Revista de Psicoterapia

El Apego en la Práctica Clínica durante la Pandemia por COVID-19

Lorena Velayos Jimenez — 2020-07-01

El virus por COVID-19 ha sido catalogado como una pandemia mundial en marzo de 2020 por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Ha supuesto la activación del Estado de Alarma en muchos países, entre ellos España. Este Estado ha llevando a las personas a un confinamiento en el domicilio y reducción del contacto físico con los otros. Esto implica importantes cambios socioeconómicos e interpersonales. La Teoría del Apego puede dar claves para analizar estos cambios en las relaciones interpersonales. El objetivo es revisar la Teoría del Apego para analizar desde este marco teórico los cambios interpersonales durante la pandemia, especialmente en la relación terapéutica. Se reflexiona sobre las características del apego durante la crisis del COVID-19, el efecto en la activación de conductas exploratorias y en la construcción de la identidad personal. Se analizan los cambios en el espacio terapéutico durante el virus y sus consecuencias en la práctica de la Psicología Clínica. Finalmente, se reflexiona sobre la intervención en crisis y las posibles adaptaciones del espacio terapéutico para trabajar en beneficio del paciente.

Editorial

Joan Miquel Soldevilla — 2020-07-01

Editorial del monográfico de la Revista de Psicoterapia con el título "Conversaciones sobre psicoterapia"

La psicoterapia en su laberinto

Héctor Fernández Álvarez — 2020-07-01

El artículo aborda el campo actual de la psicoterapia, sus fortalezas y sus debilidades. Lo hace a través de dos ejes: un recorrido histórico que permite observar el modo en que se fueron desagregando los componentes de la disciplina y un análisis de las circunstancias que favorecen y que amenazan su desarrollo. Las fortalezas se asocian con la eficiencia demostrada y la enorme versatilidad teórico-técnica. La amenaza se enfoca sobre los procedimientos pseudo-científicos y el exceso del consumo de los psicofármacos. El reconocimiento social y la diseminación que logró en algo más de 100 años, terminó generando un territorio sumamente fragmentado, en torno a 4 grandes enfoques teórico y varios centenares de abordajes terapéuticos. Esta fragmentación es una fuente de confusión y el mayor obstáculo para su desarrollo. La integración es el camino más razonable y necesario a recorrer para superar sus limitaciones. Se describen diversas situaciones que ilustran principios de integración ya conquistados y se exponen las tres guías fundamentales a seguir para su consolidación.

La Psicoterapia y el cambio psíquico, entre las Evidencias basadas en la Práctica, y la Práctica basada en las Evidencias

Alejandro Ávila-Espada — 2020-07-01

En este trabajo se reflexiona, desde la perspectiva intersubjetiva y relacional sobre las siguientes preguntas: ¿Cuáles son las intervenciones y tratamientos que se producen en el contexto de la práctica clínica actual en Salud Mental? ¿Qué clase de teoría y método científico es aplicable a dicha práctica clínica? ¿Qué es y qué no es una pseudoterapia, y cuales los sesgos de esta pseudopolémica? ¿Qué evidencias debemos reconocer como relevantes e incorporar como criterios para valorar nuestras intervenciones? ¿Tenemos conciencia de la necesidad de evaluar nuestra práctica psicoterapéutica asistencial? ¿Cómo debemos evaluar nuestras intervenciones, para contribuir a su mejora, y al incremento de la calidad de las intervenciones ulteriores? ¿Es una evaluación principalmente cuantitativa o cualitativa? Tras examinar estas cuestiones se propone centrar nuestra atención en los criterios de calidad de una psicoterapia basada en la dialéctica entre práctica e investigación, así como en identificar algunas de las megatendencias que se prevé marcarán la evolución de las necesidades de la psicoterapia a lo largo del siglo XXI, en torno a las que se abren vías de reflexión.

La psicoterapia y la sanidad pública en España

Begoña Olabarría — 2020-07-01

El SNS se crea en España a partir de la publicación en 1986 de la Ley General de Sanidad, que establece la obligatoriedad del Estado de velar por la salud de todos los ciudadanos (universalidad y equidad) e integra la atención a la Salud Mental, abriendo la puerta a la incorporación de la Psicoterapia como prestación de la Cartera de Servicios del SNS.

Recorridos de formación en psicología clínica y de la salud en España

Adolfo Jarne Esparcia — 2020-07-01

En este artículo se explica cuál es la situación legal actual de la práctica de la Psicología Clínica y Sanitaria en España y cuáles son los recorridos de formación en esta área en consonancia o no con la regulación legal. Se proponen seis recorridos posibles y se analizan las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos, así como su duración. Finalmente se mencionan los puntos de interés, a juicio de los autores, en el desarrollo de esta disciplina profesional y que en esencia son; (1) la incorporación al programa PIR y por lo tanto al acceso al título de Psicólogo Especialista en Psicología Clínica, de nuevas especialidades sanitarias psicológicas, (2) la posibilidad de incorporar a los Psicólogos Generales Sanitarios en la red pública y, por ende la cuestión de la relación entre los PEPC y los PGS, (3) por último, la necesidad de regulación legal de aquellos circuitos formativos que hoy en día se encuentran en una situación alegal, como podrían ser la neuropsicología o la psicoterapia.

La importancia de la acreditación para la psicoterapia

Joseph Knobel Freud — 2020-07-01

Desde su fundación en 1992, la Federación Española de Asociaciones de Psicoterapeutas se ofrece como una garantía de Formación rigurosa en el ámbito de la psicoterapia. El gran problema de muchas profesiones en la actualidad es la capacitación profesional; podemos obtener con bastante facilidad una gran cantidad de títulos; pero la capacitación profesional no vendrá dada por los títulos, sino por la certificación de una formación seria, profunda y amplia, que permita a nuestros profesionales enfrentarse con su actividad profesional. Desde EAP (European Association for Psychotherapy) y desde FEAP, los comités de acreditación promueven y controlan la calidad de la formación de nuestros psicoterapeutas.

El psicoterapeuta en el proceso terapéutico

Sergi Corbella — 2020-07-01

El psicoterapeuta es uno de los protagonistas del proceso terapéutico. Son muchos los esfuerzos dirigidos a estudiar los factores que influyen en el establecimiento de una buena relación entre psicoterapeuta y paciente que permita lograr un buen resultado psicoterapéutico. En el artículo se profundiza en las características, habilidades y acciones del psicoterapeuta en el contexto de la relación de ayuda del proceso psicoterapéutico. Se plantean algunos principios y retos para contribuir y promover la mejora continua en nuestra práctica profesional como psicoterapeutas.

Terapia Constructivista Integradora y Enfoque Transdiagnóstico en Ansiedad y Depresión

Luis Botella García del Cid — 2020-07-01

Este trabajo aborda una lectura desde una posición constructivista integradora de tres de los conceptos transdiagnósticos relevantes en depresión y ansiedad: Afecto Negativo y Afecto Positivo, Sensibilidad a la Ansiedad e Intolerancia a la Incertidumbre. La investigación clínica procedente de la comparación entre resultados y procesos terapéuticos comunes y diferenciales en pacientes ansiosos y depresivos así como en comunalidades y diferencias en sus narrativas del self se utiliza para contrastar la relevancia de dichos conceptos así como su compatibilidad con la lectura integradora del constructivismo.

Constructivismo, psicoterapias cognitivas de reestructuración y enfoques contextuales

Isabel Caro Gabalda — 2020-07-01

En este trabajo se establecen las diferencias y convergencias principales entre los modelos cognitivos de reestructuración, los constructivistas y los contextuales. Partiendo de una breve revisión histórica se podrá enmarcar el surgimiento de cada uno de estos enfoques e, igualmente, las diferencias epistemológicas y ontológicas entre ellos. Estos modelos se analizan, principalmente, haciendo hincapié en sus conceptos principales y en las técnicas desarrolladas que, en principio, serían coherentes con su marco teórico. Igualmente, la coherencia entre teoría y práctica se hace evidente mediante el desarrollo de un tipo concreto, y diferente, de relación terapéutica en cada modelo. La conclusión principal sería que, aunque las terapias evolucionan, pudiéndose integrar y combinar, es saludable y conveniente mantener las diferencias entre ellas, dando la bienvenida a las distintas maneras de abordar los problemas psicológicos y de enfocar su tratamiento. Reducirlo todo a un único prisma empobrece nuestro campo de trabajo y su posible evolución.

La psicoterapia como conversación contemplativa

María Teresa Miró — 2020-07-01

Se presenta la visión de la psicoterapia como una conversación contemplativa. Como preliminar a la conversación contemplativa se propone el Entrenamiento en Atención Consciente y se ofrece un modelo en 30 sesiones (EAC/ULL). Se plantea la naturaleza ontológica de la conversación en la vida humana y se ofrecen ejes para comprender su profundidad y alcance. También se aborda la investigación neurocientífica actual para acercarse al tema de la contemplación. Por último, se abordan cuestiones prácticas para utilizar este enfoque en la sesión terapéutica.

Fenomenología clínica de los siete pecados capitales

Manuel Villegas Besora — 2020-07-01

El tema de los pecados capitales ha estado presente bajo diversas formas, tanto en el pensamiento filosófico como en el religioso oriental y occidental, estoicismo, budismo o cristianismo entre ellas. Aquí se consideran desde una perspectiva psicológica contemporánea en su fenomenología clínica más habitual.

Teoría del Apego en la Práctica Clínica

Sara Benlloch Bueno — 2020-07-01

Pregunta de revisión: ¿Cuáles son los últimos avances en la práctica psicoterapéutica desde la perspectiva de la teoría del apego y que recomendaciones clínicas sugieren?

Objetivo: Actualizar los conocimientos bibliográficos en relación con las posibles interacciones y/o asociaciones entre los diferentes estilos de apego adulto y la práctica psicoterapéutica teniendo en cuenta la importancia de la relación terapéutica y ofrecer así recomendaciones para la práctica clínica basadas en los últimos avances sobre el tema.

Metodología: Tras una búsqueda exhaustiva en diferentes bases de datos, se han excluido todos los artículos cuyo objetivo no fuera expresamente estudiar las relaciones entre el apego adulto y la terapia o psicoterapia individual de pacientes sin ningún trastorno específico y que fueran anteriores al 2009.

Resultados: En total 19 publicaciones cumplen con los criterios de inclusión y se analizan en una tabla que presenta sus títulos, autores y años, revista de publicación e impacto, tipo de estudio, resultados y principales conclusiones.

Conclusiones: Se proponen recomendaciones para la práctica clínica basadas en los últimos avances sobre el tema y se comentan las limitaciones y futuras reflexiones del presente estudio.

El Estilo Personal del Terapeuta en Profesionales Chilenos e Italianos

Álvaro Quiñones — 2020-06-01

El estilo personal del terapeuta (PST) es una construcción multidimensional que está presente en cada proceso terapéutico. Objetivo. Esta investigación estudia las diferencias entre los terapeutas cognitivos posracionalistas italianos y chilenos. Método. Se realizó un análisis transversal para comparar terapeutas en las cinco dimensiones de EPT. Para este propósito, se aplicó una prueba t. El cuestionario EPT-C se administró a una muestra total de 63 terapeutas cognitivos posracionales de ambas nacionalidades. Resultados Los resultados revelaron diferencias estadísticamente significativas en la función expresiva (p =, 004). Los terapeutas italianos mostraron los valores más altos. Conclusión. En las cinco funciones evaluadas por ETP solo se encontraron diferencias significativas para la función expresiva.

Inferencia, Re-experimentación y Regresión

Richard G Erskine — 2020-07-01

En este artículo se explora el método de Regresión a periodos evolutivos previos utilizando el concepto de Análisis Transaccional sobre los Estados Niño del Yo, junto con el planteamiento de una relación terapéutica sintónica. Los métodos de psicoterapia incluyen la indagación fenomenológica e histórica acerca de las sensaciones corporales y de los afectos a fin de poder formular, con ayuda de la inferencia, un perfil sobre las experiencias emocionales tempranas de la vida del o la cliente. Se presentan descripciones de caso clínico que permiten diferenciar el proceso terapéutico de re-experienciar, respecto al proceso de re-vivir que puede tener un resultado retraumatizante.

Leer y Escribir en Terapia Narrativa, Construyendo una Nueva Historia

Jael Alejandra Quintal Corzo — 2020-07-01

El presente trabajo realizado a partir de un estudio de caso clínico único describe la experiencia de la utilización de la escritura terapéutica como estrategia coadyuvante de una intervención psicoterapéutica sustentada en la Terapia Narrativa para mejorar el estado anímico de un consultante. Se utilizó el análisis narrativo, metodología cualitativa encaminada al estudio sistemático del significado y la experiencia personal, como medio para explorar el pensamiento y el poder de los relatos para definir la identidad (Lieblich, Tuval-Maxhiaxh & Ziber, 1998) a partir de la posición del relator de historias (Atkinson, 1997; Bochner, 2001; Smith & Sparkes, 2006). Entre los resultados destaca que la utilización de esta estrategia contribuyó a que el consultante reflexione sobre su propia identidad, las relaciones que establece con otros, sus capacidades, intereses y prioridades, así como los significados que concede a sus experiencias de vida.

Práctica Deliberada en Psicoterapia en el Programa de Psicólogo Interno Residente Español

Pau Sánchez Rorger — 2020-07-01

A pesar de la eficacia de la psicoterapia, existe evidencia sobre sus limitaciones y posibilidades de mejora. Atendiendo al factor del terapeuta, parece que la experiencia clínica, la supervisión tradicional y los conocimientos no son garantía de una mayor eficacia. Esto tiene implicaciones respecto al programa de Psicólogo Interno Residente (PIR) español, al basarse en estos aspectos como pilares de la formación. Se han diseñado instrumentos de monitorización del resultado de la psicoterapia que pueden incrementar su eficacia. El uso de estos métodos es relevante dentro de un contexto de práctica deliberada. Este tipo de práctica se caracteriza por el establecimiento de objetivos y el entrenamiento en habilidades que exceden el nivel actual del practicante. Dentro del campo psicoterapéutico, la práctica deliberada puede contribuir a un aumento de la eficacia del terapeuta a lo largo del tiempo. El artículo realiza una revisión de estos conceptos y propone un modelo de práctica deliberada aplicable al contexto del programa PIR español, justificando su pertinencia y enfatizando el empleo de sesiones grabadas en video junto con instrumentos de monitorización del resultado.

Terapia de Aceptación y Compromiso y Terapia Gestalt

Raquel Ayala Romera — 2020-07-01

Dada la pujanza con que las terapias del enfoque contextual se presentan en el panorama psicoterapéutico actual, y la incorporación de elementos de la terapia humanista como algo natural en el proceso de surgimiento y desarrollo de este enfoque (Hayes, 2012), el objetivo de este artículo es identificar y desarrollar los ingredientes específicos que denotan una convergencia entre la Terapia de Aceptación y Compromiso y la Terapia Gestalt, las cuales se constituyen en exponentes significativos del enfoque contextual y humanista, respectivamente. En tanto que la Terapia de Aceptación y Compromiso es una Terapia Contextual que se apoya en la Teoría de los Marcos Relacionales, la Terapia Gestalt fue elaborada por Fritz Perls, quien aglutinó en este enfoque el conocimiento existente en su época y dio lugar a una terapia con gran repercusión en la práctica clínica. En este artículo se presentan los fundamentos teóricos de ambos enfoques y se identifican una serie de principios teóricos y prácticos en los que estos coinciden a pesar de haber seguido recorridos diferentes para llegar a ellos. Así, se analizan elementos comunes como la evitación experiencial en la explicación de los problemas psicológicos, y se identifica un conjunto de prácticas clínicas compartidas que evidencian una convergencia entre ambos enfoques. Se realiza, por último, un análisis crítico de las repercusiones de esta convergencia en la investigación futura sobre los procesos responsables de la eficacia en psicoterapia.

La Insatisfacción de la Imagen Corporal y Estado Nutricional en Estudiantes Universitarios

Valeria Acuña Leiva — 2020-07-01

Introducción: La imposición del modelo estético en las sociedades actuales, excesivamente delgado en las mujeres y musculoso para los hombres, lleva a que la representación corporal se vea muy influida por estos estándares externos, generando insatisfacción. Objetivo: Describir la relación entre la insatisfacción con la imagen corporal y el estado nutricional objetivo, el autopercibido y el grado de concordancia entre estos, en estudiantes universitarios. Materiales y Métodos: Estudio transaccional de tipo cuantitativo con alcance descriptivo-correlacional. La muestra fue de 120 estudiantes universitarios con edades comprendidas entre los 18 y 28 años. Se aplicaron los instrumentos Multidimensional Body Self Relations Questionnaire (MBSRQ), la sub-escala “Insatisfacción corporal” del Eating Disorders Inventory en su versión 2 (EDI-2), y un cuestionario sociodemográfico. Se utilizaron las pruebas estadísticas t de Student, ANOVA, Correlación producto momento de Pearson y Chi Cuadrado. Resultados: El 17,5% de la muestra sobreestimó su estado nutricional. De estos, un 90,5% fueron mujeres. El IMC se asoció directa y significativamente con la insatisfacción de la imagen corporal (r=0,45; p<0,001). La sobrestimación del estado nutricional se asocia significativamente a preocupación por el peso (p<0,05) e insatisfacción con la imagen corporal (p=0,001). Conclusión: La sobrestimación del estado nutricional es mayor en mujeres. Tal sobreestimación del estado nutricional se asocia a una mayor preocupación por el peso, mayor insatisfacción con la imagen corporal y una menor evaluación positiva de la apariencia.