Diálogo Abierto: Una Aproximación Narrativa a un caso de Terapia de Pareja con Malestar Conyugal

  • Lourdes Artigas Miralles Facultad de Psicología, Ciencias de la Educación y del Deporte FPCEE Blanquerna, Universidad Ramon Llull. Barcelona, España https://orcid.org/0000-0003-1529-1421
  • Anna Vilaregut Puigdesens Facultad de Psicología, Ciencias de la Educación y del Deporte FPCEE Blanquerna, Universidad Ramon Llull. Barcelona, España https://orcid.org/0000-0001-8284-2954
  • Berta Vall Castelló Facultad de Psicología, Ciencias de la Educación y del Deporte FPCEE Blanquerna, Universidad Ramon Llull. Barcelona, España http://orcid.org/0000-0001-6869-6903
  • Clara Mateu Martínez Facultad de Psicología, Ciencias de la Educación y del Deporte FPCEE Blanquerna, Universidad Ramon Llull. Barcelona, España https://orcid.org/0000-0002-4355-8536
  • Jaakko Seikkula Facultad de Psicología, Universidad de Jyväskylä. Jyväskylä, Finlandia
Palabras clave: depresión, terapia de pareja, aproximación narrativa, aproximación dialógica, diálogo

Resumen

Investigaciones previas han encontrado patrones comunicativos específicos en parejas que lidian con la depresión, específicamente cuando la depresión está asociada con problemas conyugales. Este hecho puede conllevar a que las parejas presenten dificultades para desarrollar una comunicación colaborativa en las sesiones, lo que supone un verdadero reto para los terapeutas. Este estudio exploratorio examina desde un enfoque dialógico la dominancia y el tipo de diálogo establecido en una pareja que lidia con la depresión y que presenta un bajo ajuste diádico. Las respuestas de los terapeutas fueron exploradas para identificar cuáles fueron las más efectivas al propiciar una actitud colaborativa. El método utilizado para analizar el diálogo fue el Método de Investigaciones Dialógicas de Cambio (IDC). Los resultados sugirieron cualidades del diálogo ilustrativas del malestar conyugal presente en la pareja. Se identificaron respuestas terapéuticas a través del diálogo que pueden resultar eficaces si se mantienen a lo largo de la sesión para reducir la hostilidad en la pareja. Se discuten algunas implicaciones clínicas surgidas de los resultados.

Citas

Andersen, T. (1991). The reflecting team: Dialogues and dialogues about dialogues. Nueva York, NY: W.W. Norton & Company.

Anderson, H. (2009). Collaborative practice: Relationships and conversations that make a difference. En J. Bray y M. Stanton (Eds.), The Wiley handbook of family psychology (pp. 300–313). Malden, MA: Blackwell. https://doi.org/10.1002/9781444310238

Anderson, H. y Goolishian, H. (1988). Human systems as linguistic systems: Preliminary and evolving ideas about the implications for clinical theory. Family Process, 27(4), 371–393. https://doi.org/10.1111/j.1545-5300.1988.00371.x

Anderson, S. y Johnson, L. (2010). A Dyadic Analysis of the Between- and Within-System Alliances on Distress. Family Process, 49, 220-235. https://doi.org/10.1111/j.1545-5300.2010.01319.x

Artigas, L., Mateu, C., Vilaregut, A., Feixas, G. y Escudero, V. (2017). Couple Therapy for Depression: Exploring how the Dyadic Adjustment determines the Therapeutic Alliance in two contrasting cases. Contemporary Family Therapy, 39, 1-12. https://doi.org/10.1007/s10591-017-9420-3

Artigas, L., Vilaregut, A., Feixas, G., Mateu, C., Seikkula, J. y Vall, B. (en prensa). Dialogue and Dominance in Couple Therapy for Depression: Exploring Therapists’ Responses in Creating Collaborative Moments. Family Process. https://doi.org/10.1111/famp.12494

Bakhtin, M. (1981). The dialogic imagination. Austin, TX: University of Texas Press.

Beck, A. T., Steer, R. A. y Brown, G. K. (1996). Manual for Beck depression inventory II (BDI-II). San Antonio, TX: Psychology Corporation.

Combs, G. y Freeman, J. (2016). Narrative Therapy’s Relational Understanding of Identity. Family Process, 55(2), 211-224. https://doi.org/10.1111/famp.12216

Davila, J., Karney, B. R., Hall, T. W. y Bradbury, T. N. (2003). Depressive symptoms and marital satisfaction: Within-subject associations and the moderating effects of gender and neuroticism. Journal of Family Psychology, 17, 557-570. https://doi.org10.1037/0893-3200.17.4.557.

Gabriel, B., Beach, S. R. H. y Bodenmann, G. (2010). Depression, marital satisfaction and communication in couples: Investigating gender differences. Behavior Therapy, 41(3), 306-316. https://doi.org/10.1016/j.beth.2009.09.001

Gergen, K. J. (2009). Relational being: Beyond self and community. Nueva York, NY: Oxford

University Press.

Halford, T. C., Owen, J., Duncan, B. L., Anker, M. G. y Sparks, J. A. (2016). Pre-therapy relationship adjustment, gender and the alliance in couple therapy. Journal of Family Therapy, 38(1), 18-35. https://doi.org/10.1111/1467-6427.12035

Heene, E., Buysse, A. y Van Oost, P. (2005). Indirect pathways between depressive symptoms and marital distress: The role of conflict communication, attributions, and attachment style. Family Process, 44(4), 413-440. https://doi.org/10.1111/j.1545-5300.2005.00070.x

Hoffman, L. (2002). Family therapy: An intimate history. Nueva York, NY: Norton.

Jacobson, N. y Truax, P. (1991). Clinical significance: A statistical approach to defining meaningful change in psychotherapy research. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 59(1), 12-19. https://doi.org/10.1037/0022-006X.59.1.12

Jones, E. y Asen, E. (2000). Systemic couple therapy and depression. Londres, Reino Unido: Karnac Books.

Knobloch-Fedders, L. M., Pinsof, W. M. y Mann, B. J. (2004). The formation of the therapeutic alliance in couple therapy. Family Process, 43(4), 425-442. https://doi.org/10.1111/j.1545-5300.2004.00032.x

Kuhlman, I., Tolvanen, A. y Seikkula, J. (2013). The Therapeutic Alliance in Couple Therapy for Depression: Predicting Therapy Progress and Outcome from Assessments of the Alliance by the Patient, the Spouse, and the Therapists. Contemporary Family Therapy, 35(1), 1-13. https://doi.org/10.1007/s10591-012-9215-5

Laitila, A., Vall, B., Penttonen, M., Karvonen, A., Kykyri, V. L., Tsatsishvili, V., Kaartinen, J. y Seikkula, J. (2018). The Added Value of Studying Embodied Responses in Couple Therapy Research: A Case Study. Family Process, 58(3), 685-697. https://doi.org/10.1111/famp.12374

Minuchin, S. (1974). Families and family therapy. Cambridge, MA: Harvard University Press.

Olson, M. E., Laitila, A., Rober, P. y Seikkula, J. (2012). The shift from monologue to dialogue in a couple therapy session: dialogical investigation of change from the therapists’ point of view. Family Process, 51(3), 420-435. https://doi.org/10.1111/j.1545-5300.2012.01406.x

Rasanen, E., Holma, J. y Seikkula, J. (2012). Dialogical Views on Partner Abuser Treatment: Balancing Confrontation and Support. Journal of Family Violence, 27(4), 357-368. https://doi.org/10.1007/s10896-012-9427-3

Rautiainen, E. y Aaltonen, J. (2010). Depression: The Differing Narratives of Couples in Couple Therapy. The Qualitative Report, 15(1), 156-175.

Santos-Iglesias, P., Vallejo-Medina, P. y Sierra, J. C. (2009). Propiedades psicométricas de una versión breve de la Escala de Ajuste Diádico en muestras españolas. International Journal of Clinical and Health Psychology, 9(3), 501-517.

Sanz, J. y Vazquez, C. (2011). Adaptación española del Inventario para de Depresión de Beck-II (BDI-II). Madrid, España: Pearson Education.

Satir, V. (1964). Conjoint family therapy. Palo Alto, CA: Science and Behavior Books.

Seikkula, J. (2002). Open dialogues with good and poor outcomes for psychotic crises: Examples from families with violence. Journal of Marital and Family Therapy, 28(3), 263-274. https://doi.org/10.1111/j.1752-0606.2002.tb01183.x

Seikkula, J., Karvonen, A., Kykyri, V. L., Penttonen, M. y Nyman-Salonen, P. (2018). The relational mind in couple therapy: A bateson‐inspired view of human life as an embodied stream. Family Process, 57(4), 855-866. https://doi.org/10.1111/famp.12382

Seikkula, J., Laitila, A. y Rober, P. (2012). Making sense of multi-actor dialogues in family therapy and network meetings. Journal of Marital and Family Therapy, 38(4), 667-687. https://doi.org/10.1111/j.1752-0606.2011.00238.x

Seikkula, J. y Olson, M. (2016). Therapist’s Responses for Enhancing Change Trough Dialogue: Dialogical Investigations of Change. En M. Borsca y P. Rober (Eds.), Research Perspectives in Couple Therapy (pp. 47-69). Suiza: Springer International Publishing. https://doi.org/10.1007/978-3-319-23306-2

Seikkula, J. y Trimble, D. (2005). Healing elements of therapeutic conversation: Dialogue as an embodiment of love. Family Process, 44(4), 461-475. https://doi.org/10.1111/j.1545-5300-2005-00072.x

Selvini-Palazzoli, M., Boscolo, L., Cecchin, G. y Prata, G. (1980). Hypothesizing-circularity-neutrality: Three guidelines for the conductor of the session. Family Process, 19(1), 3–12. https://doi.org/10.1111/j.1545-5300.1980.00003.x

Shawver, L. (2005). Nostalgic postmodernism. Oakland, CA: Paralogic Press.

Shotter, J. (2010). Social construction on the edge: ‘Witness’-thinking & embodiment. Chagrin Falls, OH: Taos Institute Publications.

Spanier, G. B. (1979). Measuring dyadic adjustment: New scales for assessing the quality of marriage and similar dyads. Journal of Marriage and Family, 38(1), 15-38. https://doi.org/10.2307/350547

Sprenkle, D. H., Davis, S. D. y Lebow, J. L. (2009). Common factors in couple and family therapy: The overlooked foundation for effective practice. Nueva York, NY: Guilford Press.

Stern, D. (2003). The present moment: Unpredictable encounters. Psychotherapy Networker, 27(6), 55–57.

Strong, T. y Paré, D. (2004). Furthering talk: Advances in the discursive therapies. Nueva York, NY: Kluwer Academic/Plenium Publishers. https://doi.org/10.1007/978-1-44-19-8975-8

Vall, B., Seikkula, J., Holma, J. y Laitila, A. (2017). El método “Investigaciones Dialógicas de Cambio” para el análisis del Proceso Terapéutico en Terapia de Pareja: Traducción y aplicación al contexto Español. Revista de Psicoterapia, 28(106), 113-127. https://doi.org/10.33898/rdp.v28i106.132

Vall, B., Seikkula, J., Laitila, A. y Holma, J. (2016). Dominance and dialogue in couple therapy for psychological intimate partner violence. Contemporary Family Therapy, 38(2), 223-232. https:/doi.org/10.1007/s10591-015-9367-1

Vall, B., Seikkula, J., Laitila, A., Holma, J. y Botella, L. (2014). Increasing responsibility, safety, and trust through a dialogical approach: A case study in couple therapy for psychological abusive behavior. Journal of Family Psychotherapy, 25(4), 275-299. https://doi.org/10.1080/08975353.2014.977672

Vilaregut, A., Artigas, L., Mateu, C. y Feixas, G. (2018). The construction of the Therapeutic Alliance in Couple Therapy in two contrasting cases with Depression. Anuario de Psicología, 48(2), 64-74. https://doi.org/10.1016/j.anpsic.2018.09.001

White, M. y Epston, D. (1990). Narrative means to therapeutic ends. Nueva York, NY: Norton.

Publicado
2019-11-01
Cómo citar
Artigas Miralles, L., Vilaregut Puigdesens, A., Vall Castelló, B., Mateu Martínez, C., & Seikkula, J. (2019). Diálogo Abierto: Una Aproximación Narrativa a un caso de Terapia de Pareja con Malestar Conyugal. Revista De Psicoterapia, 30(114), 209-224. https://doi.org/10.33898/rdp.v30i114.327
Sección
Open Access: Artículos de monográfico